Ung thư bàng quang giai đoạn 3: Dấu hiệu và hướng điều trị

Khi khối u đã phát triển vượt ra ngoài giới hạn của bàng quang, việc hiểu rõ về tình trạng bệnh, các dấu hiệu nhận biết và những phương pháp điều trị hiện có là vô cùng quan trọng. Điều này không chỉ giúp người bệnh chuẩn bị tâm lý mà còn chủ động hơn trong hành trình chiến đấu với bệnh tật.

Ung thư bàng quang giai đoạn 3 là gì?

Ung thư bàng quang được phân loại thành các giai đoạn khác nhau để mô tả mức độ lan rộng của khối u, trong đó giai đoạn 3 là một giai đoạn tiến triển tại chỗ. Ở giai đoạn này, các tế bào ung thư đã xâm lấn qua thành bàng quang và đi vào lớp mô mỡ xung quanh.

Cụ thể hơn, khối u có thể đã lan đến các cơ quan lân cận như tuyến tiền liệt, túi tinh ở nam giới hoặc tử cung, âm đạo ở nữ giới. Ung thư bàng quang giai đoạn 3 được phân thành hai phân nhóm chính theo hệ thống TNM:

• Giai đoạn IIIA: Khối u xâm lấn ra ngoài bàng quang (T3–T4a) và có thể chưa có hoặc đã có di căn hạch vùng giới hạn (N0–N1), chưa có di căn xa (M0).
• Giai đoạn IIIB: Bệnh đã có di căn hạch vùng rộng hơn (N2–N3), bất kể mức độ xâm lấn tại chỗ, nhưng vẫn chưa có di căn xa (M0).

Dấu hiệu ung thư bàng quang giai đoạn 3

Các triệu chứng của ung thư bàng quang giai đoạn 3 thường rõ rệt và nghiêm trọng hơn so với các giai đoạn đầu. Việc nhận biết sớm các dấu hiệu này có ý nghĩa quyết định trong việc chẩn đoán và lựa chọn phác đồ điều trị kịp thời.

Một trong những dấu hiệu phổ biến và đáng báo động nhất là tiểu ra máu. Nước tiểu có thể có màu hồng, cam, hoặc đỏ sẫm, đôi khi xuất hiện các cục máu đông. Tình trạng này có thể xuất hiện rồi tự hết, khiến nhiều người chủ quan, nhưng thường sẽ tái phát với mức độ nặng hơn.

Bên cạnh đó, người bệnh cũng có thể gặp phải các thay đổi trong thói quen đi tiểu, tương tự như triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu, bao gồm:

• Đi tiểu thường xuyên hơn bình thường, kể cả vào ban đêm.
• Cảm giác muốn đi tiểu ngay lập tức, khó kiểm soát.
• Đau hoặc nóng rát khi đi tiểu.
• Dòng nước tiểu yếu hoặc ngắt quãng.

Khi khối u phát triển lớn và xâm lấn ra các cấu trúc xung quanh, các triệu chứng toàn thân và tại vùng chậu sẽ xuất hiện:

• Không thể đi tiểu được.
• Đau lưng dưới.
• Đau lưng dưới, thường chỉ ở một bên.
• Đau vùng chậu hoặc đau xương.
• Sụt cân không rõ nguyên nhân, chán ăn, mệt mỏi và suy nhược cơ thể.
• Phù chân.

Nguyên nhân gây ung thư bàng quang giai đoạn 3

Ung thư bàng quang giai đoạn 3 chính là sự tiến triển của bệnh từ các giai đoạn sớm hơn mà không được phát hiện và điều trị kịp thời. Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh bao gồm:

• Hút thuốc lá: Đây là yếu tố nguy cơ hàng đầu. Khói thuốc chứa nhiều hóa chất độc hại được lọc qua thận và tích tụ trong nước tiểu, làm hỏng các tế bào lót lòng bàng quang.
• Tiếp xúc với hóa chất công nghiệp: Những người làm việc trong ngành công nghiệp sản xuất thuốc nhuộm, cao su, dệt may, da và sơn có nguy cơ cao hơn do tiếp xúc với các hóa chất như amin thơm.
• Viêm bàng quang mạn tính: Tình trạng viêm bàng quang kéo dài, nhiễm trùng tiết niệu tái đi tái lại hoặc sử dụng ống thông tiểu trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ.
• Tiền sử cá nhân và gia đình: Người đã từng bị ung thư bàng quang hoặc có người thân trong gia đình mắc bệnh sẽ có nguy cơ cao hơn.
• Tuổi tác và giới tính: Nguy cơ mắc bệnh tăng theo tuổi, và nam giới có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nữ giới.

Ung thư bàng quang giai đoạn 3 có nguy hiểm không?

Ung thư bàng quang giai đoạn 3 được xem là một tình trạng y tế nghiêm trọng và nguy hiểm. Ở giai đoạn này, khối u không còn khu trú trong bàng quang mà đã xâm lấn ra các mô và cơ quan lân cận, làm cho việc điều trị trở nên phức tạp và khó khăn hơn rất nhiều.

Mức độ nguy hiểm nằm ở khả năng cao ung thư tiếp tục phát triển và di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan xa hơn như gan, phổi, xương. Khi đó, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn 4, giai đoạn khó điều trị nhất và có tiên lượng xấu. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng nguy hiểm không có nghĩa là vô vọng. Với sự tiến bộ của y học, nhiều phương pháp điều trị kết hợp có thể giúp kiểm soát bệnh, kéo dài sự sống và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

Phương pháp chẩn đoán ung thư bàng quang giai đoạn 3

Để chẩn đoán chính xác ung thư bàng quang và xác định giai đoạn bệnh, các bác sĩ sẽ kết hợp nhiều phương pháp khác nhau, từ thăm khám lâm sàng đến các xét nghiệm chuyên sâu.

• Nội soi bàng quang: Đây là phương pháp quan trọng nhất. Bác sĩ sẽ đưa một ống soi mỏng có gắn camera qua niệu đạo vào bàng quang để quan sát trực tiếp bên trong và tìm kiếm các dấu hiệu bất thường.
• Sinh thiết: Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ khu vực nghi ngờ để gửi đến phòng xét nghiệm giải phẫu bệnh. Đây là tiêu chuẩn vàng để xác định sự hiện diện của tế bào ung thư.
• Chẩn đoán hình ảnh: Các kỹ thuật như chụp cắt lớp vi tính (CT scan), chụp cộng hưởng từ (MRI) và PET/CT (chỉ dùng trong một số trường hợp chọn lọc) đóng vai trò quyết định trong việc đánh giá mức độ xâm lấn của khối u ra các mô xung quanh và kiểm tra xem ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hay các cơ quan khác chưa.
• Xét nghiệm nước tiểu: Phân tích nước tiểu có thể tìm thấy các tế bào ung thư hoặc các dấu hiệu khác của bệnh.

Các phương pháp điều trị ung thư bàng quang giai đoạn 3

Việc điều trị ung thư bàng quang giai đoạn 3 thường đòi hỏi sự kết hợp của nhiều phương pháp, được gọi là điều trị đa mô thức. Phác đồ điều trị sẽ được cá nhân hóa dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, đặc điểm khối u và mong muốn của người bệnh.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang toàn bộ (radical cystectomy) là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư bàng quang giai đoạn 3. Trong phẫu thuật này, toàn bộ bàng quang cùng với các hạch bạch huyết lân cận sẽ được loại bỏ. Ở nam giới, tuyến tiền liệt và túi tinh cũng được cắt bỏ. Ở nữ giới, tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo có thể được cắt bỏ.

Sau khi cắt bỏ bàng quang, bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật tạo hình đường tiểu để dẫn nước tiểu ra ngoài cơ thể, ví dụ như tạo một lỗ mở trên thành bụng (urostomy) hoặc tạo một bàng quang mới từ một đoạn ruột non (neobladder).

Hóa trị

Hóa trị thường được sử dụng trước phẫu thuật (hóa trị tân bổ trợ) để thu nhỏ khối u, giúp việc phẫu thuật dễ dàng và hiệu quả hơn. Đôi khi, hóa trị cũng được chỉ định sau phẫu thuật (hóa trị bổ trợ) để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại và giảm nguy cơ tái phát.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Phương pháp này có thể được sử dụng như một phần của phác đồ điều trị bảo tồn bàng quang, thường được kết hợp với hóa trị (hóa xạ trị đồng thời) để thay thế cho phẫu thuật ở một số bệnh nhân phù hợp. Xạ trị cũng có vai trò trong việc giảm nhẹ các triệu chứng do khối u gây ra.

Liệu pháp miễn dịch

Đây là một hướng điều trị mới và đầy hứa hẹn, hoạt động bằng cách kích thích hệ thống miễn dịch của chính cơ thể nhận diện và tấn công các tế bào ung thư.

Liệu pháp miễn dịch (ức chế điểm kiểm soát miễn dịch) hiện được sử dụng trong nhiều bối cảnh:

• Điều trị sau hóa trị;
• Điều trị duy trì (ví dụ avelumab);
• Điều trị bước một ở bệnh nhân không đủ điều kiện dùng cisplatin.

Ung thư bàng quang giai đoạn 3 sống được bao lâu?

Tiên lượng sống cho bệnh nhân ung thư bàng quang giai đoạn 3 phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, sức khỏe chung, loại tế bào ung thư, và quan trọng nhất là mức độ đáp ứng với điều trị. Do đó, rất khó để đưa ra một con số chính xác cho từng cá nhân.

Theo thống kê giai đoạn 2020 - 2022 của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán đối với ung thư giai đoạn di căn tại vùng (regional) là 37.8% số người được chẩn đoán ở giai đoạn này sẽ sống được ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Cần lưu ý rằng con số này là một ước tính và đang ngày càng được cải thiện nhờ vào các phương pháp điều trị mới.

Cách phòng ngừa ung thư bàng quang giai đoạn 3

Phòng ngừa ung thư bàng quang giai đoạn 3 tập trung vào việc giảm thiểu các yếu tố nguy cơ gây bệnh và tầm soát để phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm hơn.

• Không hút thuốc: Đây là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất. Ngừng hút thuốc có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
• Cẩn trọng với hóa chất: Nếu công việc của bạn đòi hỏi tiếp xúc với hóa chất, hãy tuân thủ nghiêm ngặt các quy định an toàn lao động và sử dụng đồ bảo hộ đầy đủ.
• Uống nhiều nước: Uống đủ nước mỗi ngày giúp làm loãng các chất độc hại trong nước tiểu và tống chúng ra khỏi cơ thể nhanh hơn.
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Tăng cường ăn trái cây, rau xanh và ngũ cốc nguyên hạt. Một chế độ ăn giàu chất chống oxy hóa có thể giúp bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân gây ung thư.
• Đi khám sức khỏe định kỳ: Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ cao, hãy thảo luận với bác sĩ về việc tầm soát định kỳ để có thể phát hiện bệnh sớm nếu có.

Hành trình đối mặt với ung thư bàng quang giai đoạn 3 chắc chắn sẽ có nhiều thử thách, nhưng với sự phát triển không ngừng của y học và sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè và đội ngũ y tế, người bệnh hoàn toàn có thể có một cuộc sống chất lượng và kéo dài. Điều quan trọng nhất là giữ vững tinh thần lạc quan và tuân thủ chặt chẽ phác đồ điều trị của bác sĩ.