Tại sao xuất huyết giữa chu kỳ kinh? Nguyên nhân và dấu hiệu cần đi khám

Tình trạng chảy máu âm đạo ngoài chu kỳ kinh nguyệt là một hiện tượng tương đối phổ biến nhưng không nên chủ quan. Việc hiểu rõ các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này là bước đầu tiên để bảo vệ sức khỏe sinh sản của chính mình. Hãy cùng tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này qua những thông tin y khoa đáng tin cậy.

Xuất huyết giữa chu kỳ kinh là gì?

Xuất huyết giữa chu kỳ là hiện tượng chảy máu âm đạo giữa chu kỳ kinh nguyệt, thậm chí khi đang mang thai. Máu thường có màu đỏ nhạt hoặc nâu sẫm như ở đầu hoặc cuối kỳ kinh, nhưng tùy thuộc vào nguyên nhân mà có thể giống với máu kinh thông thường. Lượng máu có thể đủ nhiều để cần phải sử dụng băng vệ sinh, nhưng cũng đôi khi chỉ là những vết lốm đốm.

Về bản chất, chảy máu giữa kỳ không phải là một kỳ kinh nguyệt thực sự. Nó có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, từ những thay đổi sinh lý bình thường, tác dụng phụ của thuốc cho đến các bệnh lý phụ khoa tiềm ẩn. Việc phân biệt và xác định đúng nguyên nhân là vô cùng quan trọng để có hướng xử trí phù hợp.

Những nguyên nhân thường gặp gây chảy máu giữa kỳ

Có rất nhiều yếu tố có thể dẫn đến tình trạng chảy máu bất thường giữa hai kỳ kinh. Dưới đây là những nguyên nhân phổ biến nhất mà chị em phụ nữ cần lưu ý.

Rối loạn hoặc thay đổi nội tiết tố

Hệ thống nội tiết tố nữ, chủ yếu là estrogen và progesterone, đóng vai trò then chốt trong việc điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Bất kỳ sự mất cân bằng nào cũng có thể gây ra chảy máu bất thường. Các nguyên nhân gây rối loạn nội tiết tố bao gồm:

• Giai đoạn dậy thì hoặc tiền mãn kinh: Đây là hai giai đoạn chuyển tiếp quan trọng trong cuộc đời người phụ nữ, khi nồng độ hormone có nhiều biến động, dễ dẫn đến chu kỳ không đều và chảy máu giữa kỳ.
• Căng thẳng (stress): Stress tâm lý hoặc thể chất kéo dài có thể ảnh hưởng đến vùng dưới đồi trong não, nơi kiểm soát các hormone điều hòa kinh nguyệt.
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Đây là một rối loạn nội tiết phổ biến gây ra chu kỳ kinh không đều hoặc không có kinh và đôi khi là chảy máu bất thường.
• Bệnh lý tuyến giáp: Cả cường giáp và suy giáp đều có thể làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt bình thường.

Tác dụng phụ của các biện pháp tránh thai

Việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra chảy máu giữa kỳ, đặc biệt là trong vài tháng đầu sử dụng.

• Thuốc tránh thai hằng ngày: Quên uống thuốc, bắt đầu một loại thuốc mới, hoặc ngừng thuốc đột ngột đều có thể gây ra máu.
• Vòng tránh thai nội tiết (IUD): Có thể gây ra các đốm máu nhỏ trong 3 - 6 tháng đầu tiên sau khi đặt.
• Que cấy tránh thai hoặc thuốc tiêm tránh thai: Cũng thường gây ra tình trạng kinh nguyệt không đều và chảy máu bất thường.
• Thuốc tránh thai khẩn cấp: Có thể làm thay đổi thời điểm của kỳ kinh tiếp theo và gây ra máu bất thường ngay sau khi uống.

Các nguyên nhân thực thể tại tử cung và cổ tử cung

Những bất thường về cấu trúc trong cơ quan sinh sản cũng là một nguyên nhân quan trọng cần được xem xét.

• U xơ tử cung: Là những khối u lành tính phát triển trong thành tử cung, có thể gây ra chảy máu nhiều, kéo dài hoặc chảy máu giữa kỳ.
• Polyp tử cung hoặc cổ tử cung: Là những khối mô nhỏ, lành tính phát triển trên bề mặt niêm mạc tử cung hoặc cổ tử cung, chúng rất dễ bị chảy máu.
• Lạc nội mạc tử cung: Tình trạng các mô tương tự như niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, gây đau và chảy máu bất thường.
• Viêm lộ tuyến cổ tử cung: Các tế bào tuyến trong cổ tử cung phát triển ra bên ngoài, tạo thành vùng tổn thương dễ bị chảy máu, đặc biệt là sau khi quan hệ.

Nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm

Các bệnh nhiễm trùng đường sinh dục có thể gây viêm và kích ứng các mô, dẫn đến chảy máu.

• Bệnh viêm vùng chậu (PID): Là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở các cơ quan sinh sản nữ, có thể gây chảy máu giữa kỳ, đau bụng dưới và tiết dịch bất thường.
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs): Chẳng hạn như Chlamydia hoặc lậu có thể gây viêm cổ tử cung và dẫn đến chảy máu.
• Viêm âm đạo hoặc viêm cổ tử cung: Do vi khuẩn hoặc nấm cũng có thể là nguyên nhân.

Các vấn đề liên quan đến thai kỳ

Bất kỳ trường hợp chảy máu âm đạo nào ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đều cần phải loại trừ khả năng mang thai. Chảy máu có thể là dấu hiệu của:

• Máu báo thai: Một lượng máu nhỏ có thể xuất hiện khi trứng đã thụ tinh làm tổ trong thành tử cung.
• Dọa sảy thai hoặc sảy thai: Chảy máu là một trong những triệu chứng sớm và phổ biến nhất.
• Thai ngoài tử cung: Một tình trạng nguy hiểm cần cấp cứu y tế, trong đó thai làm tổ bên ngoài tử cung, thường là ở ống dẫn trứng.

Ung thư phụ khoa

Mặc dù ít phổ biến hơn, chảy máu bất thường có thể là một dấu hiệu cảnh báo sớm của các bệnh ung thư phụ khoa. Đây là lý do tại sao việc thăm khám là cực kỳ quan trọng.

• Ung thư cổ tử cung: Chảy máu sau quan hệ, giữa các kỳ kinh hoặc sau mãn kinh là triệu chứng điển hình.
• Ung thư nội mạc tử cung: Thường gặp nhất ở phụ nữ sau mãn kinh, nhưng cũng có thể xảy ra ở phụ nữ trẻ tuổi.
• Ung thư buồng trứng hoặc âm đạo: Hiếm gặp hơn nhưng cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Dấu hiệu nào đi kèm cần được thăm khám sớm?

Mặc dù không phải tất cả các trường hợp chảy máu giữa kỳ đều đáng lo ngại, bạn nên đi khám bác sĩ ngay nếu tình trạng này đi kèm với bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Bệnh nền: Rối loạn đông máu, ung thư, bệnh lý huyết học,...
• Triệu chứng nguy hiểm: Khó thở, choáng váng, tụt huyết áp,...
• Triệu chứng bất thường gợi ý bệnh lý: Bất thường toàn thân hoặc liên quan sản phụ khoa.
• Tình trạng mất máu bất thường: Ra máu ồ ạt, máu thấm qua băng vệ sinh hoặc tampon trong vòng 2 giờ, hoặc kéo dài >7 ngày.

Bác sĩ có thể kiểm tra nguyên nhân bằng những phương pháp nào?

Để xác định chính xác tại sao hết kinh nguyệt mà vẫn ra máu, bác sĩ sẽ cần thực hiện một quy trình chẩn đoán toàn diện, bắt đầu từ việc hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng.

Thăm khám và hỏi bệnh sử

Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi chi tiết về chu kỳ kinh nguyệt của bạn, tính chất của việc chảy máu (lượng, màu sắc, thời gian), tiền sử bệnh tật, các loại thuốc đang dùng, hoạt động tình dục và các triệu chứng khác đi kèm. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành khám phụ khoa, bao gồm khám vùng chậu để kiểm tra tử cung, buồng trứng và cổ tử cung.

Các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh

Dựa trên kết quả thăm khám ban đầu, bác sĩ có thể chỉ định thêm một số phương pháp cận lâm sàng để có chẩn đoán chính xác hơn:

• Xét nghiệm máu: Để kiểm tra nồng độ hormone (estrogen, progesterone, hormone tuyến giáp), kiểm tra tình trạng thiếu máu, các rối loạn đông máu và thử thai (xét nghiệm beta-hCG).
• Phết tế bào cổ tử cung (Pap smear): Để tầm soát những thay đổi bất thường ở tế bào cổ tử cung, một bước quan trọng để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung.
• Siêu âm vùng chậu: Siêu âm ngã bụng hoặc âm đạo tuỳ tình trạng quan hệ tình dục hoặc độ tuổi, giúp bác sĩ quan sát rõ cấu trúc của tử cung, độ dày niêm mạc tử cung và buồng trứng. Phương pháp này rất hiệu quả trong việc phát hiện u xơ, polyp, u nang buồng trứng.
• Soi cổ tử cung: Nếu kết quả Pap smear bất thường, bác sĩ có thể dùng một thiết bị phóng đại chuyên dụng để quan sát kỹ hơn bề mặt cổ tử cung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ niêm mạc tử cung để kiểm tra dưới kính hiển vi, giúp chẩn đoán các thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư.
• Nội soi buồng tử cung: Một ống soi mỏng có gắn camera được đưa vào bên trong buồng tử cung để quan sát trực tiếp và có thể kết hợp loại bỏ polyp hoặc u xơ nhỏ.
• Bổ sung thêm MRI: Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được dành riêng cho các trường hợp siêu âm qua âm đạo không đủ, ví dụ như bệnh nhân có cấu trúc giải phẫu phức tạp, u xơ tử cung hoặc lạc nội mạc tử cung.

Tóm lại, xuất huyết giữa chu kỳ kinh có thể khiến nhiều chị em lo lắng khi nhận thấy âm đạo ra máu dù kỳ kinh đã kết thúc. Tình trạng này không chỉ gây bất tiện mà đôi khi còn là dấu hiệu cảnh báo vấn đề sức khỏe tiềm ẩn cần được theo dõi và thăm khám sớm. có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, từ lành tính đến nghiêm trọng. Thay vì tự lo lắng hay phỏng đoán, việc chủ động tìm đến các cơ sở y tế uy tín để được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và chẩn đoán là cách tốt nhất để bảo vệ sức khỏe của bạn. Phát hiện sớm và điều trị kịp thời không chỉ giúp giải quyết triệu chứng khó chịu mà còn ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.