Có những phương pháp điều trị u xơ tử cung nào hiện nay?

Không ít phụ nữ cảm thấy lo lắng khi được bác sĩ thông báo bị u xơ tử cung. Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp u xơ là lành tính và hoàn toàn có thể kiểm soát được bằng nhiều phương pháp khác nhau. Vậy hiện nay có những phương pháp điều trị u xơ tử cung nào và ưu nhược điểm của từng phương pháp ra sao?

Điều trị u xơ tử cung bằng thuốc

Điều trị u xơ tử cung bằng thuốc là một lựa chọn phù hợp đối với những phụ nữ muốn bảo tồn khả năng sinh sản hoặc chưa muốn can thiệp phẫu thuật. Phương pháp này nhằm làm giảm kích thước khối u và cải thiện các triệu chứng như rong kinh, đau vùng chậu mà không ảnh hưởng đến chức năng sinh sản. Tuy nhiên, hiệu quả của các loại thuốc thường chỉ mang tính tạm thời và đa số không thể sử dụng lâu dài vì nguy cơ tác dụng phụ.

Một trong những hướng điều trị phổ biến là dùng thuốc điều chỉnh nội tiết tố. Estrogen và progesterone là hai hormone đóng vai trò chính trong sự phát triển của u xơ. Do đó, các thuốc nhắm đến việc điều hòa hoặc ức chế tác động của hai hormone này, bao gồm thuốc tránh thai kết hợp (COC), progestogen, chất điều biến thụ thể hormone như SPRM hoặc GnRH chủ vận và đối kháng.

Mỗi loại thuốc có cơ chế tác động riêng và phù hợp với từng trường hợp khác nhau. Ví dụ, COC tuy không làm giảm kích thước nhân xơ tử cung nhưng giúp điều hòa kinh nguyệt và giảm chảy máu, trong khi SPRM như ulipristal acetate lại có thể làm co nhỏ khối u và cải thiện các triệu chứng trong thời gian ngắn mà không ảnh hưởng đến mật độ xương.

Một số loại thuốc khác cũng được sử dụng như chất ức chế aromatase (Danazol, Gestrinone), thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hay acid tranexamic, loại thuốc có khả năng kiểm soát chảy máu kinh nguyệt nặng. Tuy nhiên, tác dụng của chúng thường giới hạn ở việc cải thiện triệu chứng thay vì làm thay đổi cấu trúc của u xơ.

Đáng chú ý là liệu pháp GnRH, bao gồm cả thuốc chủ vận và đối kháng, có thể giúp giảm đáng kể thể tích khối u chỉ sau vài tuần. Tuy nhiên, việc sử dụng lâu dài các thuốc này cần thận trọng vì có thể gây ra tình trạng thiếu hụt estrogen, kéo theo các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa, khô âm đạo, thậm chí là giảm mật độ xương.

Cách làm tiêu u xơ tử cung bằng hình ảnh học can thiệp

Một trong những phương pháp hiện đại điều trị u xơ tử cung hiện nay là sử dụng kỹ thuật hình ảnh học can thiệp. Các kỹ thuật này có tính xâm lấn tối thiểu, hiệu quả cao, phù hợp với những phụ nữ chưa muốn phẫu thuật hoặc đang cân nhắc bảo tồn tử cung. 

Thuyên tắc động mạch tử cung

Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE) là một kỹ thuật can thiệp bằng X-quang, trong đó bác sĩ sử dụng các chất gây tắc để chặn dòng máu đến các khối u xơ. Khi nguồn máu nuôi u xơ bị cắt đứt, khối u sẽ bị thiếu máu, dẫn đến hoại tử và teo nhỏ dần. Trong khi đó, phần tử cung còn lại có thể phục hồi do nhận được dòng máu từ các mạch máu phụ.

Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một số rủi ro như ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng, tiếp xúc với tia X và có thể dẫn đến các biến chứng thai kỳ như nhau bám bất thường, thai kém phát triển hoặc sinh non. Do đó, phương pháp này vẫn không được ưu tiên cho phụ nữ đang có kế hoạch sinh con.

Phẫu thuật bằng sóng siêu âm hội tụ dưới hướng dẫn MRI

Phẫu thuật bằng sóng siêu âm hội tụ dưới hướng dẫn MRI là phương pháp hiện đại không xâm lấn, sử dụng sóng siêu âm năng lượng cao để đốt nóng và phá hủy khối u. MRI giúp xác định chính xác vị trí, kích thước và hình thái u xơ, đồng thời theo dõi quá trình tạo nhiệt theo thời gian thực, nâng cao hiệu quả điều trị.

Phương pháp này cho phép nhắm chính xác từng khối u mà không làm tổn thương tử cung và buồng trứng, phù hợp với phụ nữ muốn bảo tồn khả năng sinh sản. Tuy nhiên, thủ thuật kéo dài và chi phí cao, chỉ thực hiện được với các khối u có vị trí thuận lợi, không bị cản trở bởi bàng quang, ruột hoặc thần kinh. 

Đốt sóng cao tần

Một lựa chọn khác là đốt sóng tần số vô tuyến (RFA). Phương pháp này sử dụng dòng điện cao tần để tạo nhiệt, phá hủy mô u xơ. RFA có thể được thực hiện qua nội soi, soi tử cung hoặc đường âm đạo, với tỷ lệ biến chứng thấp. 

Tuy nhiên, hiệu quả phụ thuộc nhiều vào kích thước khối u, do đó thường chỉ áp dụng cho những u có đường kính dưới 5 cm, số lượng ít và không quá gần lớp thanh mạc tử cung. RFA an toàn và ít xâm lấn, nhưng cần tuân thủ chặt chẽ chỉ định để tránh rủi ro.

Phẫu thuật điều trị u xơ tử cung

Phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả đối với u xơ tử cung, đặc biệt là với phụ nữ đang có kế hoạch mang thai. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí, kích thước, số lượng u xơ, cũng như tay nghề bác sĩ và tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh.

Cắt bỏ u xơ tử cung qua nội soi buồng tử cung

Đây là lựa chọn hàng đầu với các u xơ dưới niêm mạc tử cung. Dưới hướng dẫn trực tiếp bằng hình ảnh, bác sĩ sử dụng vòng dây để loại bỏ u xơ. Phương pháp này phù hợp với các khối u FIGO loại 0, 1 và 2, đặc biệt khi khối u có kích thước dưới 4 cm và cách thanh mạc ít nhất 5 mm để giảm nguy cơ thủng tử cung. 

Phẫu thuật này không chỉ giúp giảm chảy máu bất thường mà còn cải thiện đáng kể khả năng sinh sản, tỷ lệ mang thai có thể đạt đến 75% tùy từng trường hợp.

Cắt bỏ u xơ bằng nội soi ổ bụng

Nội soi ổ bụng là phương pháp ít xâm lấn, phù hợp với các u xơ nằm trong cơ tử cung hoặc dưới thanh mạc (FIGO loại 3 và 7), giúp giảm đau sau mổ, ít mất máu, rút ngắn thời gian hồi phục. Tỷ lệ biến chứng thấp hơn 10%, nhưng có thể tăng nếu có nhiều khối u, u kích thước lớn hoặc nằm sâu trong dây chằng.

Phẫu thuật mở bụng (mổ hở)

Khi u xơ quá lớn hoặc có nhiều khối u sâu trong tử cung, mổ mở là phương pháp tối ưu. Bác sĩ có thể tiếp cận toàn bộ tử cung, dễ dàng loại bỏ u xơ, đồng thời khâu tái tạo tử cung chắc chắn hơn, đặc biệt quan trọng với phụ nữ còn mong muốn sinh con. Tuy nhiên, phương pháp này đi kèm với đau sau mổ nhiều hơn, thời gian hồi phục lâu hơn và nguy cơ biến chứng như nhiễm trùng hoặc huyết khối cao hơn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật mổ mở ít xâm lấn, như rạch nhỏ thành bụng kết hợp nội soi, giúp bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày.

Cắt tử cung

Đây là phương pháp điều trị triệt để, thường chỉ được áp dụng khi người bệnh không còn nhu cầu sinh con. Cắt tử cung giúp loại bỏ hoàn toàn nguy cơ tái phát u xơ, là lựa chọn cho phụ nữ trên 50 tuổi hoặc sau mãn kinh, nhóm có nguy cơ ung thư tử cung cao hơn.

Dù hiệu quả, cắt tử cung vẫn là cuộc phẫu thuật lớn, có thể gây ra các biến chứng như mất máu, nhiễm trùng, tắc mạch,... Do đó, phương pháp này chỉ nên cân nhắc khi các biện pháp bảo tồn không còn hiệu quả hoặc không phù hợp.

Bài viết đã thông tin tới bạn đọc những phương pháp điều trị u xơ tử cung. Hiện nay, u xơ tử cung có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp cần dựa trên tư vấn chuyên môn từ bác sĩ sản phụ khoa, kết hợp với mong muốn cá nhân của người bệnh, đặc biệt là những trường hợp còn nhu cầu sinh con trong tương lai.