Polyp túi mật bao nhiêu thì phải cắt? Quy trình cắt túi mật và một số biến chứng bạn cần biết

Nhờ sự phổ biến của siêu âm định kỳ, polyp túi mật ngày càng được phát hiện nhiều hơn, ngay cả ở những người không có triệu chứng. Tuy nhiên, việc quyết định phẫu thuật cắt túi mật còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn khi nào cần cắt polyp túi mật nhé.

Polyp túi mật bao nhiêu thì phải cắt?

Polyp túi mật là những tổn thương phát sinh từ lớp niêm mạc, có thể lành tính hoặc mang nguy cơ ác tính. Trong thực hành lâm sàng, kích thước polyp là yếu tố then chốt để đánh giá nguy cơ và quyết định điều trị. Khi polyp đạt kích thước từ 10mm trở lên, nhiều khuyến cáo y khoa cho rằng cần xem xét phẫu thuật cắt bỏ túi mật nhằm giảm nguy cơ tiến triển thành ung thư, đặc biệt ở những đối tượng có yếu tố nguy cơ đi kèm.

Mặc dù kích thước là yếu tố quan trọng, nhưng không phải là tiêu chí duy nhất để quyết định phẫu thuật trong trường hợp polyp túi mật. Một số polyp nhỏ hơn 10mm vẫn có thể cần cắt bỏ nếu xuất hiện các yếu tố nguy cơ sau:

• Tăng trưởng nhanh: Polyp có tốc độ phát triển đáng kể trong vòng 6 - 12 tháng khi theo dõi qua siêu âm, cho thấy khả năng tiến triển ác tính cao hơn.
• Hình thái bất thường: Polyp có cuống rộng, hình dạng không đối xứng, bề mặt gồ ghề hoặc không đều thường có nguy cơ ác tính cao hơn so với polyp nhỏ, có cuống hẹp và đều đặn.
• Triệu chứng lâm sàng: Xuất hiện các triệu chứng như đau vùng hạ sườn phải, buồn nôn, khó tiêu. Đây là những triệu chứng có thể ảnh hưởng chức năng túi mật.
• Bệnh lý kèm theo: Có sỏi túi mật, viêm túi mật mạn tính hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư túi mật cũng có thể làm tăng mức độ rủi ro.
• Tuổi tác: Người trên 50 tuổi có nguy cơ cao hơn, đặc biệt nếu polyp túi mật trên 6mm.

Cách theo dõi polyp túi mật theo kích thước

Nếu polyp túi mật chưa đạt ngưỡng cần phẫu thuật, việc theo dõi polyp túi mật định kỳ qua siêu âm là phương pháp hiệu quả để phát hiện sớm các dấu hiệu tiến triển bất thường. Tùy thuộc vào kích thước và đặc điểm polyp, lịch trình theo dõi sẽ khác nhau.

Polyp dưới 5mm

Polyp túi mật có kích thước dưới 5mm thường được đánh giá là lành tính, nguy cơ ác tính rất thấp và hầu như không gây ra triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, người bệnh không cần can thiệp phẫu thuật ngay mà chỉ cần theo dõi. Theo các khuyến cáo, người bệnh nên siêu âm lại sau 6 tháng để đánh giá sự thay đổi. Nếu polyp vẫn ổn định, có thể duy trì theo dõi bằng siêu âm định kỳ mỗi 1 - 2 năm. 

Polyp từ 6mm - 9mm

Polyp túi mật có kích thước từ 6mm - 9mm được xem là nhóm cần thận trọng hơn, bởi nguy cơ ác tính cao hơn so với các polyp nhỏ. Mặc dù chưa phải chỉ định phẫu thuật ngay lập tức, nhưng việc theo dõi sát là cần thiết để kịp thời phát hiện sự thay đổi bất thường.

Người bệnh nên siêu âm mỗi 6 tháng trong năm đầu tiên. Nếu polyp ổn định về kích thước và hình thái, tần suất kiểm tra có thể giãn ra, thực hiện mỗi 6 - 12 tháng. Tuy vậy cũng cần đặc biệt lưu ý các yếu tố có nguy cơ cao sau: 

• Tuổi tác: Người trên 50 tuổi thường có nguy cơ tiến triển ác tính cao hơn.
• Bệnh lý kèm theo: Sỏi mật hoặc viêm túi mật mạn tính có thể thúc đẩy sự thay đổi bất lợi.
• Tốc độ phát triển: Polyp tăng kích thước nhanh trong thời gian ngắn là dấu hiệu cảnh báo cần xem xét phẫu thuật.

Polyp trong khoảng 6mm - 9mm cần được đánh giá kỹ, nhất là khi có triệu chứng như đau bụng hoặc tiền sử bệnh lý túi mật. Việc theo dõi định kỳ giúp phát hiện sớm polyp có tiềm năng ác tính, từ đó đưa ra quyết định điều trị kịp thời.

Quy trình cắt polyp túi mật và biến chứng bạn cần biết

Khi polyp túi mật được chỉ định phẫu thuật, phương pháp phổ biến nhất là phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Đây là một kỹ thuật ít xâm lấn, an toàn và có thời gian hồi phục nhanh. Tuy nhiên, người bệnh cần hiểu rõ quy trình và nguy cơ biến chứng polyp túi mật để chuẩn bị tốt nhất.

Quy trình phẫu thuật cắt túi mật

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật hiện nay được xem là phương pháp điều trị chuẩn mực đối với những trường hợp polyp có nguy cơ cao. Kỹ thuật này giúp loại bỏ hoàn toàn túi mật, phòng ngừa tái phát và giảm nguy cơ tiến triển ác tính, đồng thời mang lại ưu điểm hồi phục nhanh và ít biến chứng. Quy trình phẫu thuật thường bao gồm các bước sau:

• Gây mê toàn thân: Bệnh nhân được gây mê để đảm bảo không đau trong suốt phẫu thuật.
• Tạo lỗ nhỏ trên thành bụng: Bác sĩ mở 3 - 4 lỗ nhỏ từ 0,5cm - 1cm để đưa camera và dụng cụ nội soi vào ổ bụng.
• Cắt bỏ túi mật: Toàn bộ túi mật bao gồm polyp, được loại bỏ nhằm ngăn ngừa nguy cơ ác tính hoặc tái phát. Việc chỉ cắt riêng polyp không được khuyến cáo vì có thể gây rò mật hoặc bỏ sót tổn thương.
• Đóng vết mổ: Các lỗ nhỏ được khâu lại, để lại sẹo nhỏ, ít đau và có tính thẩm mỹ cao.

Thời gian phẫu thuật trung bình kéo dài 30 phút - 60 phút. Nếu diễn tiến thuận lợi, bệnh nhân có thể xuất viện sau 1 - 2 ngày. Tỷ lệ thành công của phương pháp này vượt 95%, khẳng định vai trò “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị polyp túi mật nguy cơ cao.

Biến chứng sau cắt polyp túi mật có thể gặp

Mặc dù phẫu thuật nội soi cắt túi mật được xem là an toàn và có tỷ lệ thành công rất cao, nhưng giống như bất kỳ can thiệp ngoại khoa khác, người bệnh vẫn có thể đối diện với một số biến chứng có thể gặp như:

• Nhiễm trùng vết mổ: Gặp ở khoảng 1 - 2% bệnh nhân, tuy nhiên vết mổ thường được kiểm soát tốt bằng kháng sinh và chăm sóc vết thương.
• Rò mật hoặc tổn thương ống mật chủ: Đây là biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, chủ yếu liên quan đến kỹ thuật phẫu thuật.
• Hội chứng sau cắt túi mật: Khoảng 10 - 15% bệnh nhân có biểu hiện tiêu chảy, khó tiêu hoặc đầy hơi; các triệu chứng này thường giảm dần sau vài tuần đến vài tháng.

Để hạn chế rủi ro, bệnh nhân cần tuân thủ hướng dẫn bác sĩ về chế độ ăn uống, sinh hoạt và tái khám định kỳ sau mổ.

Với những thông tin trong bài viết ắt hẳn bạn đã trả lời được câu hỏi polyp túi mật bao nhiêu thì phải cắt. Thông thường, ngưỡng kích thước trên 10mm được coi là chỉ số quan trọng để cân nhắc phẫu thuật. Tuy nhiên, quyết định không chỉ dựa vào kích thước mà còn phụ thuộc vào triệu chứng lâm sàng, tốc độ phát triển, hình thái polyp và bệnh lý đi kèm. Hãy thường xuyên theo dõi sức khỏe định kỳ và tuân theo sự chỉ dẫn của bác sĩ để bảo vệ sức khỏe tốt nhất bạn nhé.