Viêm não Nhật Bản và những câu hỏi thường gặp

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nguyễn Anh Tuấn - Trưởng khoa của Khoa Phòng khám Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố Hồ Chí Minh (HCDC).

Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm, đặc trưng bởi tình trạng nhiễm virus cấp tính khiến thần kinh trung ương bị tổn thương nghiêm trọng. Đây là bệnh thường gặp ở trẻ dưới 15 tuổi.

Bệnh được phát hiện lần đầu tiên tại Nhật Bản khi gây dịch ở nước này với số người mắc và tử vong rất cao. Năm 1935, các nhà khoa học Nhật Bản tìm ra căn nguyên của bệnh là do một loại virus được đặt tên là virus viêm não Nhật Bản gây ra. Từ đó, người ta gọi tên bệnh viêm não Nhật Bản theo tên virus gây bệnh.

Bệnh thường có biểu hiện rất cấp tính bao gồm sốt cao đột ngột, nhức đầu, nôn mửa, rối loạn tâm thần - thần kinh ở các mức độ khác nhau: vật vã mê sảng hoặc li bì, lú lẫn, hôn mê kèm theo co giật, cử động bất thường hoặc bị liệt.

Tỷ lệ tử vong do viêm não Nhật Bản tương đối cao, có thể lên đến 10 - 20%. Trong trường hợp được điều trị kịp thời, vẫn có khả năng để lại di chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống như liệt cứng, không nói được, rối loạn tính cách, thiểu năng trí tuệ,…

Bệnh viêm não Nhật Bản không lây trực tiếp từ người sang người, mà được truyền sang người qua muỗi đốt. Muỗi hút máu động bị vật nhiễm virus (thường là từ lợn), sau đó lại đốt người khỏe mạnh và truyền bệnh cho người.

Lưu ý: Ăn uống chung, dùng chung đồ dùng, tiếp xúc gần gũi với người bệnh không làm lây bệnh.

Trong số các loài động vật sống gần người, lợn được coi là nguồn truyền nhiễm quan trọng nhất vì:

Tỷ lệ lợn bị nhiễm virus viêm não Nhật Bản trong vùng dịch rất cao (khoảng 80% đàn lợn nuôi) và phạm vi lợn nuôi tại các hộ gia đình rất lớn (hầu hết gia đình ở nông thôn có nuôi lợn). Tùy từng địa phương, Việt Nam có những thủ phủ về đàn gia cầm và gia súc, trong đó lợn chiếm tỉ trọng cao, có ý nghĩa về dịch tễ đối với bệnh viêm não Nhật Bản.
Sự xuất hiện virus viêm não Nhật Bản trong máu lợn xảy ra ngay sau khi lợn bị nhiễm virus. Thời gian nhiễm virus ở huyết lợn kéo dài 2 - 4 ngày với số lượng virus viêm não Nhật Bản trong máu rất cao đủ để gây nhiễm cho muỗi để truyền bệnh cho người.

Virus viêm não Nhật Bản bị bất hoạt nhanh ở nhiệt độ 50 độ C trong 30 phút, 70 độ C trong 10 phút, 100 độ C trong 02 phút.

Các chất dung môi hòa tan như ete, axeton, cồn có thể khiến virus chết sau 03 ngày; dung dịch Lysol 5% diệt virus trong 01 phút. Bên cạnh đó, virus viêm não Nhật Bản cũng bị bất hoạt nhanh bởi tia tử ngoại.

Bệnh viêm não Nhật Bản có thể xảy ra quanh năm nhưng mùa dịch thường bắt đầu vào các tháng mùa hè, đỉnh điểm dịch vào các tháng 5, 6, 7.

Bệnh viêm não Nhật Bản lưu hành trong cả nước, nhiều nhất ở các tỉnh đồng bằng và trung du miền Bắc. Các ổ dịch phần lớn tập trung ở những vùng trồng nhiều lúa nước kết hợp với chăn nuôi lợn hoặc vùng trung du có trồng nhiều cây ăn quả và chăn nuôi lợn.

Tất cả mọi người, ở bất kỳ độ tuổi nào nếu chưa có miễn dịch với virus viêm não Nhật Bản đều có thể bị mắc bệnh. Tuy nhiên, bệnh viêm não Nhật Bản chủ yếu gặp ở trẻ em dưới 15 tuổi. Người lớn cũng có nguy cơ mắc bệnh do chưa từng được tiêm chủng trước đây và có thể bị nhiễm virus khi đi du lịch, lao động, công tác ở vùng lưu hành bệnh viêm não Nhật Bản.

Nhìn chung, viêm não Nhật Bản có một số điểm khác biệt về triệu chứng, yếu tố dịch tễ, phương pháp chẩn đoán với các bệnh viêm não khác như viêm não mô cầu, viêm màng não mũ,...

Chẩn đoán viêm não Nhật Bản dựa vào sự kết hợp giữa lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố dịch tễ.

Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm não Nhật Bản. Do đó, phương pháp điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, chống phù nề não, chống bội nhiễm,...

Phòng ngừa đặc hiệu

Biện pháp chủ yếu để phòng ngừa bệnh là tiêm phòng vắc xin viêm não Nhật Bản.

Phòng ngừa không đặc hiệu

Thực hiện tốt vệ sinh môi trường, giữ gìn nhà ở sạch sẽ, vệ sinh chuồng trại để muỗi không có nơi trú đậu, nên dời chuồng gia súc xa nhà.
Ngủ màn, mặc quần áo dài tay, không cho trẻ em chơi gần chuồng gia súc đặc biệt lúc chập tối đề phòng muỗi đốt.
Các hộ gia đình thường xuyên sử dụng các biện pháp thông thường để xua đuổi và diệt muỗi.
Phun không gian hóa chất diệt muỗi ngoài trời cần được áp dụng khi có dịch bệnh bùng phát để hạ nhanh mật độ hoạt động của muỗi truyền bệnh.

Lưu ý: Khi có dấu hiệu sốt cao cùng với các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương cần phải đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Hiện tại, có 03 loại vắc xin viêm não Nhật Bản đang lưu hành tại Việt Nam:

Vắc xin bất hoạt điều chế từ não chuột: Tiêm 03 mũi cơ bản, hiệu lực bảo vệ đạt 90 - 95% trong khoảng 03 năm. Vì vậy, cần tiêm nhắc lại mỗi 03 năm cho đến khi trẻ được 15 tuổi.
Vắc xin bất hoạt nuôi cấy trên tế bào Vero: Tiêm 02 liều cơ bản + 01 liều nhắc, hiệu lực bảo vệ là 100%. Hiện không có dữ liệu theo dõi trên 03 năm. Mô hình dự đoán cho thấy thời gian bảo vệ trung bình là 09 năm.
Vắc xin sống giảm độc lực, tái tổ hợp: Tiêm 01 liều cơ bản + 01 liều nhắc, hiệu lực bảo vệ là 100% trong khoảng 05 năm. Mô hình dự đoán cho thấy thời gian bảo vệ tối thiểu là 10 năm, trung bình là 19.5 năm.

Vắc xin ngừa viêm não Nhật Bản đã được đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng từ năm 1997 (là loại vắc xin bất hoạt điều chế từ não chuột), hoàn toàn miễn phí. Độ tuổi được thụ hưởng dịch vụ tiêm chủng mở rộng này là trẻ dưới 01 tuổi (Mục tiêu của Chương trình tiêm chủng mở rộng Quốc gia).

Do còn là bệnh lưu hành tại Việt Nam và chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, việc tiêm bổ sung vắc xin viêm não Nhật Bản, nếu chưa tiêm theo chương trình tiêm chủng mở rộng, là vô cùng cần thiết, nên được thực hiện càng sớm càng tốt, nhất là đối tượng dưới 15 tuổi (lứa tuổi thường mắc phải viêm não Nhật Bản).

Tùy loại vắc xin viêm não Nhật Bản sử dụng, số mũi tiêm cơ bản và tiêm nhắc sẽ được bác sĩ khám chỉ định. Ngay cả khi tiêm vắc xin viêm não Nhật Bản trong chương trình tiêm chủng mở rộng mà chưa đủ số mũi tiêm theo khuyến cáo của lịch tiêm chủng, cũng cần phải tiêm mũi tăng cường bằng các loại vắc xin viêm não Nhật Bản hiện có, để hiệu quả phòng chống bệnh viêm não Nhật Bản cao nhất.

Cũng như các vắc xin khác, khi tiêm Vắc xin viêm não Nhật Bản có một tỷ lệ nhất định có tác dụng phụ (phản ứng không mong muốn), bao gồm:

Phản ứng tại chỗ tiêm: Có thể bị đau, sưng, đỏ, thường gặp ở 5 - 10% người được tiêm. Một số ít có phản ứng toàn thân như sốt nhẹ, đau đầu, mệt mỏi,... Các phản ứng phụ nêu trên xuất hiện khoảng vài giờ sau khi tiêm và thường tự hết sau 1-2 ngày.

Ngoài ra có một tỷ lệ vô cùng nhỏ (khoảng 1/1 triệu mũi tiêm) có thể gặp sốc phản vệ (phản ứng quá mẫn nghiêm trọng) trong vòng 30 phút hoặc vài giờ sau khi tiêm, cần được đưa ngay tới cơ sở y tế gần nhất để xử trí kịp thời.

Trên đây là giải đáp cho những câu hỏi thường gặp về bệnh viêm não Nhật Bản. Hy vọng bài viết trên đã đem đến những thông tin hữu ích về bệnh viêm não Nhật Bản, từ đó giúp bạn có giải pháp phù hợp để bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình.