Kích thước trứng bao nhiêu thì chọc hút? Tiêu chuẩn nang đạt yêu cầu trong IVF

Trong IVF, kích thước nang noãn là yếu tố được theo dõi sát sao vì phản ánh sự phát triển của trứng. Tuy nhiên, nhiều người vẫn chưa biết ngưỡng kích thước bao nhiêu thì trứng được xem là đủ trưởng thành để tiến hành chọc hút. Bài viết này sẽ giải thích rõ ràng, khoa học, giúp bạn hiểu toàn bộ quy trình một cách dễ dàng và chính xác.

Kích thước trứng bao nhiêu thì chọc hút?

Trong IVF, kích thước trứng (thực chất là kích thước nang noãn - túi chứa trứng) là căn cứ quan trọng để bác sĩ xác định thời điểm kích rụng và chọc hút.

Kích thước nang noãn đạt để tiêm kích rụng

Trước khi chọc hút, bác sĩ phải đảm bảo trứng đã đạt mức trưởng thành sinh lý. Theo các hướng dẫn thực hành lâm sàng về kích thích buồng trứng trong IVF, nang noãn thường được xem là trưởng thành khi đạt 17 - 20 mm. Đây là ngưỡng được sử dụng rộng rãi tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản.

Khi các nang chính đạt đến kích thước này, bác sĩ sẽ chỉ định tiêm hCG hoặc thuốc trigger. Mũi tiêm này giúp trứng hoàn thành giai đoạn trưởng thành cuối cùng, chuẩn bị cho quá trình chọc hút sau đó.

Kích thước trứng lý tưởng để chọc hút

Sau khi tiêm thuốc kích rụng khoảng 34 - 36 giờ, trứng đạt độ trưởng thành MII - giai đoạn tối ưu để thụ tinh. Lúc này, đa số nang noãn có kích thước trung bình 18 - 22 mm, được xem là lý tưởng để chọc hút.

Nhiều khuyến cáo lâm sàng cho thấy nang trong khoảng này cho tỷ lệ thu được trứng trưởng thành cao hơn so với nang nhỏ hoặc quá lớn. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp trứng thu được từ nang nhỏ hơn (14 – 16 mm), nhưng sự trưởng thành và chất lượng thường thấp hơn.

Vì sao kích thước phải chính xác?

Kích thước nang là yếu tố then chốt ảnh hưởng đến chất lượng trứng:

• Trứng quá nhỏ: Có thể chưa chín hoàn toàn, làm giảm tỷ lệ thụ tinh.
• Trứng quá lớn: Nguy cơ thoái hóa cao hơn, ảnh hưởng đến khả năng tạo phôi.
• Kích thước tối ưu: Đảm bảo thu được trứng trưởng thành, giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện kết quả IVF.

Các yếu tố ảnh hưởng đến kích thước trứng khi chọc hút

Kích thước nang không chỉ phụ thuộc thuốc kích trứng mà còn bị chi phối bởi nhiều yếu tố sinh lý và cơ địa.

Tuổi và dự trữ buồng trứng

Tuổi tác là một trong những yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến sự phát triển nang noãn. Phụ nữ lớn tuổi hoặc có AMH thấp thường có nang phát triển không đều hoặc đáp ứng thuốc kém hơn.

Mặc dù kích thước nang là thông tin quan trọng, nó không phản ánh chất lượng trứng một cách tuyệt đối. Trứng của phụ nữ trẻ thường có chất lượng tốt hơn ngay cả khi kích thước nang tương đương phụ nữ lớn tuổi.

Phác đồ kích trứng

Mỗi người sẽ được áp dụng phác đồ khác nhau tùy vào tình trạng sức khỏe sinh sản. Phác đồ dài, ngắn hay antagonist đều ảnh hưởng đến tốc độ phát triển nang.

Trong suốt quá trình này, bác sĩ sẽ theo dõi bằng siêu âm và xét nghiệm hormone (ví dụ estradiol) để đảm bảo nang phát triển đúng tiến độ và điều chỉnh liều thuốc khi cần thiết. Mục tiêu là vừa tối ưu số lượng trứng, vừa tránh biến chứng như quá kích buồng trứng.

Đặc điểm cơ địa từng người

Cơ địa quyết định mức độ đáp ứng với thuốc, sự phát triển của nang và tốc độ lớn lên mỗi ngày. Có người phát triển rất nhanh, có người lại chậm hơn nhiều dù dùng cùng phác đồ. Vì vậy, phác đồ IVF luôn được cá nhân hóa, tránh so sánh giữa các bệnh nhân.

Quy trình theo dõi nang và chọc hút trứng trong IVF

Để đảm bảo thời điểm chọc hút chính xác, bác sĩ phải theo dõi nang nhiều lần trong suốt quá trình kích trứng.

Theo dõi sự phát triển nang

Quá trình theo dõi thường bắt đầu từ ngày 5 - 7 của chu kỳ kích trứng. Bác sĩ sẽ siêu âm để kiểm tra số lượng nang, kích thước và tốc độ phát triển.

Thông thường, nang có thể tăng 1.5 - 2 mm mỗi ngày, nhưng tốc độ này thay đổi tùy từng người. Bệnh nhân có thể được hẹn tái khám mỗi ngày hoặc cách ngày tùy vào mức độ đáp ứng thuốc và nguy cơ quá kích.

Thời điểm trigger (tiêm kích rụng)

Mũi trigger được quyết định khi bệnh nhân có tối thiểu 2 nang từ 17- 20 mm. Mũi tiêm này rất quan trọng vì nó giúp trứng hoàn thành giai đoạn trưởng thành để sẵn sàng cho quá trình chọc hút.

Sau khi tiêm, trứng cần thời gian nhất định để hoàn thiện. Nếu chọc hút quá sớm, trứng chưa chín, quá muộn, trứng có thể thoái hóa hoặc rụng trước khi hút.

Quy trình chọc hút trứng

Chọc hút trứng là thủ thuật quan trọng và được thực hiện trong phòng thủ thuật vô trùng.

• Bệnh nhân được gây mê nhẹ để giảm đau và thư giãn.
• Bác sĩ đưa kim qua thành âm đạo để hút dịch nang và lấy trứng.
• Thời gian thủ thuật thường kéo dài khoảng 10 - 15 phút.
• Sau khi hoàn thành, trứng sẽ được chuyển ngay sang phòng lab để đánh giá chất lượng và tiến hành thụ tinh.

Mỗi trung tâm hỗ trợ sinh sản có thể điều chỉnh quy trình riêng, nhưng tất cả đều sẽ dựa trên chuẩn quốc tế và các hướng dẫn được công nhận trên toàn cầu.

Câu hỏi thường gặp về kích thước nang khi chọc hút

Dưới đây là những thắc mắc phổ biến mà bệnh nhân thường đặt ra khi theo dõi nang.

Có thể chọc hút khi nang nhỏ hơn 17 mm không?

Câu trả lời là có, nhưng tỷ lệ thu được trứng trưởng thành MII thấp hơn. Khi nang nhỏ, trứng thường chưa hoàn thành quá trình trưởng thành, dẫn đến khả năng thụ tinh giảm.

Nang >22 mm có nên chọc hút?

Nang lớn hơn 22 mm vẫn có thể thu được trứng trưởng thành. Tuy nhiên, nang quá lớn đôi khi chứa trứng đã bắt đầu thoái hóa, làm giảm khả năng tạo phôi. Vì vậy, bác sĩ sẽ cân nhắc giữa số lượng và chất lượng để xác định thời điểm trigger phù hợp.

Độ lệch kích thước giữa các nang có ảnh hưởng không?

Có. Trong nhiều chu kỳ, kích thước các nang phát triển không đồng đều. Điều này khiến việc chọn thời điểm lý tưởng để trigger trở nên khó khăn hơn. Bác sĩ phải cân nhắc giữa việc tối ưu nhóm nang lớn và tránh bỏ lỡ nhóm nang nhỏ.

“Kích thước trứng bao nhiêu thì chọc hút?” thường là khi nang noãn đạt kích thước 18 - 22 mm sau mũi tiêm kích rụng. Tuy nhiên, kích thước chỉ là một phần trong toàn bộ quá trình đánh giá. Bác sĩ sẽ kết hợp siêu âm, xét nghiệm hormone và đáp ứng buồng trứng để đưa ra quyết định phù hợp nhất cho từng bệnh nhân. Hiểu rõ quy trình sẽ giúp bạn yên tâm hơn và hợp tác tốt hơn với phác đồ điều trị, từ đó gia tăng cơ hội thành công trong IVF.