Giải đáp thắc mắc: Sinh non 29 tuần có nuôi được không?

Sinh non 29 tuần có nuôi được không luôn là điều khiến nhiều gia đình lo lắng bởi trẻ ở giai đoạn này vẫn còn non yếu, với phổi, não bộ và hệ miễn dịch chưa phát triển hoàn chỉnh. Tuy nhiên, nhờ kỹ thuật hồi sức sơ sinh tiên tiến, đội ngũ bác sĩ chuyên sâu và hệ thống chăm sóc đặc biệt tại NICU, tỷ lệ sống của trẻ sinh non 29 tuần đã được cải thiện rõ rệt.

Sinh non 29 tuần có nuôi được không?

Nhờ tiến bộ vượt bậc của y học, trẻ sinh non 29 tuần hoàn toàn có thể được nuôi sống khi được chăm sóc tích cực trong môi trường y tế chuyên sâu. Ở giai đoạn này, trẻ thường nặng khoảng 1.100 - 1.300 g, các cơ quan đã phát triển hơn so với tuần 28 nhưng vẫn còn yếu và dễ gặp biến chứng. Việc điều trị và chăm sóc đúng phác đồ đóng vai trò quyết định đến khả năng sống sót và phát triển lâu dài.

Điều kiện cần để nuôi sống trẻ sinh non 29 tuần:

Hỗ trợ hô hấp bằng máy thở

Trẻ sinh non 29 tuần thường gặp khó khăn trong việc tự thở do:

• Phổi chưa hoàn thiện.
• Lượng surfactant nội sinh còn thiếu.

Trẻ có thể cần:

• CPAP hoặc máy thở tùy mức độ suy hô hấp.
• Surfactant ngoại sinh để cải thiện chức năng phổi và giảm nguy cơ xẹp phổi.

Lồng ấp giữ ấm và ổn định môi trường

Do khả năng tự điều nhiệt rất kém, trẻ dễ bị hạ thân nhiệt:

• Lồng ấp giúp duy trì nhiệt độ ổn định, giảm mất nước và hạn chế nhiễm trùng.
• Tạo môi trường gần giống tử cung, hỗ trợ hệ hô hấp và tuần hoàn.

Nuôi dưỡng bằng sữa mẹ qua ống

Trẻ chưa có phản xạ bú - nuốt đầy đủ nên không thể bú trực tiếp:

• Nuôi bằng ống sonde với lượng nhỏ, tăng dần theo mức dung nạp.
• Sữa mẹ là lựa chọn tối ưu vì chứa kháng thể, enzyme hỗ trợ tiêu hóa và bảo vệ trẻ khỏi nhiễm trùng.
• Bổ sung fortifier để tăng năng lượng, protein và khoáng chất giúp trẻ bắt kịp tăng trưởng.

Theo dõi sát các chỉ số sinh tồn

Theo dõi sát các chỉ số sinh tồn như nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, SpO₂ và nhiệt độ:

• Giúp phát hiện sớm các bất thường như ngưng thở, tim chậm, tụt oxy.
• Đảm bảo trẻ được can thiệp kịp thời để phòng biến chứng nguy hiểm.

Tỷ lệ sống phụ thuộc vào những yếu tố nào?

Tỷ lệ sống của trẻ sinh non 29 tuần tại các trung tâm NICU hiện đại có thể đạt 85 - 95%. Một số yếu tố ảnh hưởng gồm:

• Cân nặng lúc sinh: Trẻ càng nặng, tiên lượng càng tốt.
• Tình trạng sức khỏe của mẹ: Mẹ mắc bệnh lý thai kỳ (như tiền sản giật, nhiễm trùng) làm tăng rủi ro và mức độ nghiêm trọng của biến chứng cho trẻ.
• Chất lượng chăm sóc y tế: Đội ngũ bác sĩ chuyên sâu và trang thiết bị hiện đại quyết định lớn đến kết quả.

Nguy cơ và biến chứng thường gặp

Trẻ sinh non, đặc biệt là dưới 37 tuần tuổi thai, dễ gặp nhiều nguy cơ và biến chứng do các cơ quan chưa phát triển hoàn chỉnh.

Suy hô hấp

Do phổi non và thiếu surfactant, trẻ dễ:

• Khó thở, thở nhanh, rút lõm lồng ngực.
• Cần hỗ trợ hô hấp trong những ngày đầu đời.

Nhiễm trùng huyết và viêm phổi

Hệ miễn dịch yếu khiến trẻ nhạy cảm với tác nhân gây bệnh:

• Nhiễm trùng huyết sơ sinh.
• Viêm phổi, viêm ruột hoại tử.

Xuất huyết não

Mạch máu não dễ tổn thương:

• Xuất huyết não các độ (1 - 4).
• Có thể ảnh hưởng đến vận động, trí tuệ về sau.

Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non

Do sử dụng oxy kéo dài:

• Mạch máu võng mạc phát triển bất thường.
• Nặng có thể gây giảm thị lực hoặc mù lòa.

Cách chăm sóc trẻ sinh non 29 tuần

Trẻ sinh non ở tuần 29 tuổi thai thuộc nhóm “rất non”, cần được chăm sóc y tế đặc biệt để tăng cơ hội sống sót và hạn chế biến chứng lâu dài.

Chăm sóc tại phòng NICU

• Hỗ trợ hô hấp phù hợp.
• Giữ ấm bằng lồng ấp.
• Theo dõi liên tục bằng monitor.
• Điều trị sớm khi trẻ có biểu hiện bất thường.

Nuôi dưỡng bằng sữa mẹ và bổ sung dinh dưỡng

• Sữa mẹ giúp tăng cường miễn dịch và hỗ trợ hệ tiêu hóa.
• Fortifier giúp đáp ứng nhu cầu năng lượng cao của trẻ sinh non.
• Tăng lượng sữa dần theo khả năng hấp thu của trẻ.

Theo dõi phát triển lâu dài

Sau khi xuất viện, trẻ cần:

• Theo dõi cân nặng, chiều cao, vòng đầu.
• Đánh giá vận động, ngôn ngữ và trí tuệ.
• Tầm soát bệnh võng mạc sinh non (ROP).
• Kiểm tra thính lực định kỳ.

Hỗ trợ tâm lý cho cha mẹ

Cha mẹ cần:

• Được giải thích rõ về tình trạng của trẻ.
• Hướng dẫn chăm sóc da kề da.
• Hỗ trợ tâm lý để giảm lo lắng trong quá trình nuôi con sinh non kéo dài.

Phòng ngừa sinh non ở mẹ bầu

Phòng ngừa sinh non là bước quan trọng nhất, đòi hỏi sự chủ động của mẹ bầu và theo dõi sát sao của bác sĩ. Mục tiêu là giảm thiểu tối đa các yếu tố rủi ro, từ đó tạo môi trường ổn định nhất cho thai nhi phát triển.

• Khám thai định kỳ và can thiệp sớm: Mẹ bầu cần tuân thủ lịch khám để bác sĩ kịp thời phát hiện bất thường như cổ tử cung ngắn, dấu hiệu dọa sinh non hoặc nhiễm trùng. Khi có nguy cơ, bác sĩ có thể chỉ định progesterone hoặc khâu vòng cổ tử cung nhằm ngăn chuyển dạ sớm. Việc tầm soát nên được thực hiện đều đặn từ tam cá nguyệt thứ hai.
• Điều trị bệnh lý nền: Các bệnh mạn tính như tiểu đường, tăng huyết áp cần được kiểm soát tốt trước và trong thai kỳ. Đồng thời, phải điều trị sớm các viêm nhiễm phụ khoa và nhiễm trùng đường tiết niệu, những nguyên nhân có thể kích thích co tử cung và làm tăng nguy cơ sinh non.
• Duy trì dinh dưỡng đầy đủ: Mẹ bầu cần ăn uống cân đối, tăng cường protein, vitamin và khoáng chất. Việc bổ sung acid folic, sắt, canxi theo đúng chỉ định rất quan trọng. Nên uống đủ nước (khoảng 2 lít/ngày) để hạn chế co thắt tử cung do mất nước.
• Nghỉ ngơi hợp lý và điều chỉnh lối sống: Mẹ bầu nên tránh căng thẳng, giảm lao động nặng và ngủ đủ 8 - 10 giờ mỗi ngày. Ngoài ra, cần tránh hoàn toàn thuốc lá, rượu bia và các chất kích thích để bảo đảm thai nhi phát triển trong điều kiện tốt nhất.

Sinh non 29 tuần có nuôi được không? Câu trả lời là có, với điều kiện trẻ được chăm sóc đúng chuẩn tại NICU, được hỗ trợ hô hấp, nuôi dưỡng bằng sữa mẹ và theo dõi sát sao các biến chứng. Dù còn nhiều nguy cơ, trẻ sinh non 29 tuần vẫn có khả năng phát triển khỏe mạnh và bắt kịp bạn bè đồng trang lứa nếu được chăm sóc đầy đủ. Mẹ bầu cũng cần khám thai thường xuyên, kiểm soát bệnh lý và duy trì lối sống lành mạnh để giảm nguy cơ sinh non và bảo vệ thai kỳ.