Ung thư tuyến giáp có đốt sóng cao tần được không?

Trong những năm gần đây, kỹ thuật đốt sóng cao tần (RFA) đã nổi lên như một giải pháp tiềm năng, tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng dùng được phương pháp này. Cùng tìm hiểu sâu hơn để có cái nhìn toàn diện nhất.

Ung thư tuyến giáp có đốt sóng cao tần được không?

Đốt sóng cao tần, hay còn gọi là Radiofrequency Ablation (RFA), là một phương pháp điều trị ít xâm lấn. Kỹ thuật này sử dụng một điện cực dạng kim đặc biệt đưa vào trung tâm khối u dưới hướng dẫn của siêu âm. Dòng điện xoay chiều có tần số cao (sóng radio) được truyền vào đầu kim, tạo ra nhiệt lượng làm khô và phá hủy các tế bào bệnh lý xung quanh.

Ban đầu, RFA được ứng dụng rộng rãi và chứng minh hiệu quả cao trong việc điều trị các bệnh lý tuyến giáp lành tính. Các chỉ định phổ biến bao gồm điều trị nhân giáp lành tính có kích thước lớn gây chèn ép hoặc ảnh hưởng thẩm mỹ và các trường hợp nang tuyến giáp tái phát sau khi đã chọc hút dịch nhiều lần.

Vậy, ung thư tuyến giáp có đốt sóng cao tần được không? Câu trả lời là có thể, nhưng chỉ trong một số trường hợp rất chọn lọc và phải được cân nhắc kỹ lưỡng bởi đội ngũ y tế chuyên khoa. Cần nhấn mạnh rằng, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp vẫn được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn và triệt để nhất trong đại đa số các trường hợp ung thư tuyến giáp, đặc biệt là khi khối u đã lớn hoặc có dấu hiệu xâm lấn.

Những trường hợp ung thư tuyến giáp có thể cân nhắc đốt sóng cao tần

Đốt sóng cao tần không phải là lựa chọn đầu tay cho mọi bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, đây có thể là một lựa chọn điều trị thay thế trong một số tình huống cụ thể. Các bác sĩ có thể xem xét chỉ định RFA khi bệnh nhân đáp ứng một trong các tiêu chí sau:

• Ung thư tuyến giáp thể nhú kích thước nhỏ: Đây là chỉ định phổ biến nhất, áp dụng cho các khối u ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú (papillary thyroid microcarcinoma - PTMC) có đường kính dưới 1cm, khu trú trong tuyến giáp, không có bằng chứng xâm lấn ngoài tuyến, không di căn hạch cổ hoặc di căn xa.
• Tổn thương tái phát tại vùng cổ: Đối với những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt giáp toàn bộ và điều trị i-ốt phóng xạ nhưng sau đó xuất hiện một vài hạch di căn tái phát ở vùng cổ, RFA có thể được sử dụng để phá hủy các hạch này mà không cần phẫu thuật lại.
• Bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật: Những người bệnh lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nội khoa nặng hoặc các vấn đề sức khỏe khác khiến việc gây mê và phẫu thuật tiềm ẩn nhiều rủi ro.
• Người bệnh từ chối phẫu thuật: Trong trường hợp bệnh nhân đã được tư vấn đầy đủ về lợi ích của phẫu thuật nhưng vẫn kiên quyết từ chối vì lý do cá nhân, RFA có thể được xem là một phương án thay thế sau khi đã giải thích rõ về hiệu quả và những hạn chế của nó.

Phương pháp RFA mang lại nhiều ưu điểm đáng kể cho những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, chỉ cần gây tê tại chỗ, giúp bệnh nhân tránh được một cuộc phẫu thuật. Nhờ đó, người bệnh không có sẹo mổ lớn ở vùng cổ, thời gian hồi phục rất nhanh và có thể xuất viện trong ngày. Quan trọng hơn cả, RFA có khả năng bảo tồn phần nhu mô giáp lành, giúp duy trì chức năng nội tiết của tuyến giáp và giảm thiểu hoặc không cần dùng hormone thay thế sau điều trị.

Mặc dù có nhiều ưu điểm, đốt sóng cao tần cũng tồn tại những hạn chế nhất định. Phương pháp này không phù hợp với các khối u có kích thước lớn hoặc đã xâm lấn ra ngoài vỏ bao tuyến giáp. Một nhược điểm lớn là RFA không cho phép lấy toàn bộ bệnh phẩm để đánh giá mô bệnh học như phẫu thuật, do đó có nguy cơ bỏ sót các ổ vi ung thư khác hoặc không cung cấp thông tin giải phẫu bệnh đầy đủ về tình trạng hạch cổ như phẫu thuật. Vì vậy, kỹ thuật này đòi hỏi phải được thực hiện tại các cơ sở y tế uy tín với đội ngũ bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và nội tiết có trình độ chuyên môn cao và giàu kinh nghiệm.

Nên lựa chọn đốt sóng cao tần hay phẫu thuật?

Việc đứng trước lựa chọn giữa đốt sóng cao tần và phẫu thuật có thể gây bối rối cho nhiều người bệnh. Cả hai phương pháp đều có những ưu và nhược điểm riêng và không có một câu trả lời duy nhất đúng cho tất cả mọi người. Quyết định điều trị phải được cá thể hóa dựa trên việc cân nhắc nhiều yếu tố.

Sự lựa chọn phương pháp tối ưu phụ thuộc vào các đặc điểm cụ thể của bệnh và của chính người bệnh, bao gồm:

• Loại ung thư: RFA hiện chủ yếu được chỉ định cho ung thư tuyến giáp thể nhú kích thước nhỏ. Các thể ung thư khác như thể tủy, thể không biệt hóa thường không có chỉ định này.
• Kích thước và vị trí khối u: Các khối u nhỏ, nằm gọn trong tuyến giáp là ứng cử viên lý tưởng cho RFA. Các khối u lớn hoặc nằm gần các cấu trúc quan trọng như khí quản, thực quản, dây thần kinh quặt ngược sẽ ưu tiên phẫu thuật.
• Mức độ xâm lấn và di căn: Nếu có bằng chứng khối u xâm lấn vỏ bao hoặc đã di căn hạch cổ, phẫu thuật là phương pháp điều trị ưu tiên để có thể nạo vét hạch và kiểm soát bệnh triệt để. Sự xuất hiện của hạch cổ trên lâm sàng hoặc hình ảnh học cần được đánh giá kỹ để xác định có liên quan đến ung thư tuyến giáp hay không.
• Tình trạng sức khỏe chung: Tuổi tác và các bệnh lý đi kèm của người bệnh là yếu tố quan trọng để đánh giá nguy cơ của một cuộc phẫu thuật.
• Mong muốn của người bệnh: Sau khi được tư vấn đầy đủ, nguyện vọng của bệnh nhân về thẩm mỹ, chức năng tuyến giáp và khả năng hồi phục cũng là một yếu tố được xem xét.

Quyết định cuối cùng cho câu hỏi ung thư tuyến giáp có đốt sóng cao tần được không phải đến từ sự thảo luận kỹ lưỡng giữa bệnh nhân và đội ngũ y tế chuyên khoa. Người bệnh không nên tự ý quyết định mà cần được thăm khám và tư vấn trực tiếp bởi các bác sĩ chuyên khoa Nội tiết hoặc Ngoại khoa Đầu - Cổ. Bác sĩ sẽ dựa trên kết quả siêu âm, sinh thiết và các xét nghiệm cần thiết khác để đưa ra lời khuyên phù hợp nhất cho từng trường hợp.

Tóm lại, để trả lời cho trăn trở ung thư tuyến giáp có đốt sóng cao tần được không, người bệnh cần hiểu rằng đây là một lựa chọn khả thi nhưng có điều kiện. Phẫu thuật vẫn giữ vai trò chủ đạo trong phần lớn các trường hợp. Sự phát triển của các kỹ thuật điều trị ít xâm lấn đã mở rộng thêm lựa chọn cho người bệnh. Việc được tư vấn đầy đủ và lựa chọn phương pháp phù hợp với từng trường hợp sẽ góp phần tối ưu hóa hiệu quả điều trị.