[Hỏi đáp] Ai cần xét nghiệm tải lượng virus viêm gan B?

Câu hỏi:

Chào bác sĩ, tôi được chẩn đoán nhiễm viêm gan B và có kết quả HBsAg dương tính. Gần đây khi đi tái khám, bác sĩ có chỉ định tôi làm thêm xét nghiệm tải lượng virus HBV-DNA. Tôi muốn hỏi xét nghiệm này cụ thể là đo cái gì, ai là đối tượng cần thực hiện xét nghiệm này và kết quả cao hay thấp thì có ý nghĩa như thế nào đối với tình trạng bệnh của tôi? (Anh Minh Quân, 35 tuổi, Đà Nẵng)

Giải đáp từ Bác sĩ:

Câu hỏi được BS. Lê Thị Mỹ Duyên - Chuyên Nội khoa - Nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Tiêm chủng và Nội khoa giải đáp.

Chào anh Quân, với kết quả HBsAg dương tính, anh làm thêm xét nghiệm tải lượng virus HBV-DNA để bác sĩ đo chính xác lượng vật chất di truyền của virus viêm gan B hiện có trong máu. Việc này giúp bác sĩ đánh giá mức độ nhân lên của virus, kết hợp với chỉ số men gan (ALT) và mức độ tổn thương gan để quyết định có cần điều trị kháng virus hay không. Đồng thời, xét nghiệm còn giúp theo dõi đáp ứng điều trị thông qua sự thay đổi tải lượng virus theo thời gian.

Xét nghiệm này thường được chỉ định cho những người có kết quả HBsAg dương tính. Đặc biệt, những người đang điều trị bằng thuốc kháng virus cần làm xét nghiệm này định kỳ để đánh giá đáp ứng của virus đối với điều trị. Ngoài ra, tất cả phụ nữ mang thai có HBsAg dương tính cần được xét nghiệm HBV-DNA để đánh giá nguy cơ lây truyền virus từ mẹ sang con. Nếu tải lượng virus cao (HBV-DNA ≥ 200.000 IU/mL), bác sĩ có thể chỉ định thuốc kháng virus dự phòng, thường bắt đầu từ tam cá nguyệt thứ hai, nhằm giảm nguy cơ lây truyền HBV từ mẹ sang con.

Về ý nghĩa kết quả, mức tải lượng virus cao thường cho thấy virus đang nhân lên mạnh mẽ, có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan. Ngược lại, tải lượng virus thấp hoặc không phát hiện được cho thấy lượng HBV-DNA trong máu đang ở mức thấp hoặc dưới ngưỡng phát hiện của xét nghiệm. Ở người đang điều trị, sự giảm tải lượng HBV-DNA so với trước điều trị cho thấy thuốc đang kiểm soát tốt sự nhân lên của virus.

Tuy nhiên, anh không nên nhìn vào con số tải lượng virus một cách đơn độc để tự đánh giá bệnh. Kết quả HBV-DNA cần được bác sĩ kết hợp phân tích cùng nhiều chỉ số khác như:

• Chỉ số men gan (ALT).
• Tình trạng kháng nguyên HBeAg hoặc kháng thể anti-HBe.
• Đánh giá mức độ xơ hóa gan.

Việc kết hợp các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng này giúp bác sĩ đánh giá đầy đủ hơn tình trạng nhiễm viêm gan B (HBV), mức độ tổn thương gan và xác định phương án theo dõi, điều trị phù hợp.

Nếu anh cần được tư vấn về các loại vắc xin phù hợp, lịch tiêm chủng và những lưu ý trước và sau tiêm, anh có thể gửi yêu cầu để được bác sĩ và nhân viên y tế Tiêm chủng Long Châu hỗ trợ.