Vắc xin Indirab

Dại là căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, có khả năng lây lan mạnh, lây từ động vật sang người qua nước bọt nhiễm vi rút dại. Phần lớn các trường hợp phơi nhiễm xảy ra qua vết cắn, cào hoặc liếm của động vật mắc bệnh, chủ yếu là chó và mèo. Mọi người có thể mắc bệnh dại, và khi các triệu chứng dại xuất hiện, tỷ lệ tử vong gần như 100%. Cho đến nay, chưa có báo cáo nào về ca dại trên thế giới được chữa khỏi.

Dự phòng trước phơi nhiễm: Tiêm bắp liều 0.5ml

• Theo lịch N0 - N7 - N28 (N21).

• Khách hàng có nguy cơ cao: Nhắc lại sau 1 năm, các mũi nhắc sau đó mỗi 5 năm.

Dự phòng sau phơi nhiễm:

• Đường tiêm bắp liều 0.5ml: Theo lịch: N0 - N3 - N7 - N14 - N28.

• Đường tiêm trong da liều 0.1ml x 2 vị trí: Theo lịch N0 - N3 - N7 - N28.

Người đã tiêm dự phòng: Có bằng chứng đã tiêm 3 mũi vắc xin dại có nguồn gốc tế bào Vero (Sổ tiêm/Cổng tiêm chủng QG/Phần mềm Long Châu):

Tiêm 2 mũi theo lịch:

• Đường tiêm bắp liều 0.5ml theo lịch: N0 - N3.

• Đường tiêm trong da liều 0.1ml x 1 vị trí theo lịch N0 - N3.

Phải tiêm lại đủ liều sau phơi nhiễm nguồn chưa rõ dại với trường hợp sau:

• Đã tiêm vắc xin phòng bệnh dại nhưng chưa đủ 3 mũi.

• Người bị suy giảm miễn dịch.

• Những người đã tiêm phòng sử dụng vắc xin ngừa bệnh dại được sản xuất dựa trên công nghệ bất hoạt vi rút dại sau nuôi cấy trên mô não.

• Đã tiêm ≥ 3 mũi vắc xin Dại tế bào nhưng khoảng cách > 5 năm tính từ mũi cuối, với người miễn dịch bình thường thì không cần tiêm SAR (theo TTKT/hội YHDP/QĐ 1622).

Không dùng đường tiêm trong da trong trường hợp:

• Suy giảm miễn dịch.

• Điều trị dài ngày bằng corticosteroid, ức chế miễn dịch, chloroquine.

• Trẻ em không hợp tác hoặc người lớn tuổi cấu trúc da không phù hợp để tiêm trong da.

• Vết cắn nặng, nhất là vùng đầu cổ, hay đến khám trễ sau khi cắn.

Trước phơi nhiễm:

• Quá mẫn với bất cứ thành phần nào trong vắc xin.

• Đang điều trị ức chế miễn dịch.

Sau phơi nhiễm:

Không có chống chỉ định vì dại là bệnh chết người.

Có thể chuyển đổi vắc xin trong tình huống bất khả kháng. Các Loại vắc xin có thể chuyển đổi cho nhau: Verorab, Abhayrab, Indirab, Rabipur, Vaxirab, Speeda.

Đây là bệnh nguy hiểm nên không chống chỉ định.

Trước phơi nhiễm: Sốt, bệnh lý cấp tính, đang điều trị ức chế miễn dịch.

Sau phơi nhiễm: Không hoãn tiêm, nếu bệnh cấp tính hoặc bệnh mạn tính chưa ổn định thì tư vấn tiêm tại bệnh viện.

Thận trọng:

Trì hoãn, điều trị không triệt để hay không thường xuyên có thể làm cho việc bảo vệ thất bại.

Trường hợp phải tiêm huyết thanh SAR: Khách hàng sẽ đến bệnh viện tiêm phong bế SAR tại vùng vết thương bị động vật cắn, nên lưu ý không được tiêm vắc xin dại vào chi có vết thương.

Lưu ý khác:

Điều trị dự phòng càng sớm càng tốt sau khi bị phơi nhiễm, bao gồm: Rửa vết thương, tiêm vắc xin phòng dại và chuyển tiêm SAR tại bệnh viện (khi cần thiết).

Trường hợp khách hàng bị động vật gặm nhấm, gia súc cắn: Chỉ định cho khách hàng tiêm vắc xin dại đủ liều và không cần tiêm huyết thanh.

Thời gian tiêm huyết thanh: Càng sớm càng tốt ngay sau khi bị động vật nghi dại cắn. Không tiêm huyết thanh kháng dại sau 7 ngày kể từ mũi tiêm vắc xin dại đầu tiên.

Có thể chuyển từ tiêm trong da sang tiêm bắp trong tình huống bất khả kháng.

Trường hợp sau phơi nhiễm, khách hàng nói đã tiêm rồi nhưng không có bằng chứng: Tư vấn tiêm vắc xin dại đủ liều vì tính chất bệnh nguy hiểm chết người.

Vết thương độ I: Tư vấn khách hàng nên tiêm dự phòng trước phơi nhiễm.

Vết thương độ II và độ III (xa thần kinh trung ương): Tại thời điểm phơi nhiễm con chó bình thường và trong vòng 10 ngày con chó vẫn bình thường có thể dừng tiêm sau ngày thứ 10. Với mèo và các con vật khác tiêm vắc xin phòng dại ngay và đầy đủ liều.

Các trường hợp cần xử lý như phơi nhiễm với động vật bị dại (tiêm huyết thanh kháng dại và vắc xin dại đủ liều):

• Vết thương do động vật hoang dã/mèo hoang cắn, cào mà không theo dõi được.

• Vết thương độ từ II ở người suy giảm miễn dịch (HIV/ ức chế miễn dịch do cơ địa hoặc do các nguyên nhân khác).

• Vết thương độ III nhưng không đi tiêm phòng ngay, sau đó con chó chết trong vòng 10 ngày.

Hướng dẫn xử lý vết thương:

• Xối rửa kỹ tất cả các vết cắn/cào trong 15 phút với nước và xà phòng, hoặc nước sạch, sau đó sát khuẩn bằng cồn 45° - 70° hoặc cồn iốt để làm giảm thiểu lượng vi rút dại tại vết cắn. Có thể sử dụng các chất khử trùng thông thường như rượu, cồn, xà phòng các loại, dầu gội, dầu tắm để rửa vết thương ngay sau khi bị cắn.

• Không làm dập nát thêm vết thương hoặc làm tổn thương rộng hơn, tránh khâu kín ngay vết thương. Trường hợp bắt buộc phải khâu thì nên trì hoãn khâu vết thương sau vài giờ đến 3 ngày và nên khâu ngắt quãng/bỏ mũi sau khi đã tiêm phòng bế huyết thanh kháng dại vào tất cả các vết thương.

• Tùy trường hợp cụ thể có thể sử dụng kháng sinh và tiêm phòng uốn ván cho vết thương từ độ III (căn cứ tiền sử tiêm uốn ván để chỉ định vắc xin uốn ván và SAT phù hợp).